別紙（節電の影響に関する調査）

慶應義塾大学　中野 泰志　行
ファックス：045-566-1374

平成23年　　　月　　　日

アンケート返信票「節電の影響に関する調査」

　本調査は、東日本大震災後の節電により、視覚障害児者の安全・安心にどのような影響があったかを調べ、対策を国土交通省等に提言するための研究です。お忙しいところ恐縮ですが、以下のアンケートにお答えいただき、平成２３年１１月１８日（金）までにご返信いただけると幸いです。なお、返信はメールでも構いません。

・学校名［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］
・貴校の地域では節電が実施されましたか？　［　実施された　・　実施されなかった　］
・節電によって視覚障害のある児童生徒や教職員の安全・安心に影響がありましたか？
　［　とてもあった　・　少しだけあった　・　ほとんどなかった　］
・どのような影響があったかお教えください。（自由記述）




・駅等に要望等を提出されましたか？　［　出した　・　出さなかった　］
・要望等を出された場合、どこに、どのような要望を出されたかお教えください。（自由記述）



・今後、節電の問題について情報提供をいただける場合には、ご担当者の連絡先をお教えくださるようお願いいたします。
ご担当者名［　　　　　　　　　　　　］、ご所属［　　　　　　　　　　　　　］
E-mailアドレス［　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　］

以上です。ご記入ありがとうございました。